Tecnica dello stampaggio ad iniezione: caso di studio

Odontoiatria estetica

Kostas Karagiannopoulos

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Kostas Karagiannopoulos presenta un caso di studio evidenziando i vantaggi della tecnica dello stampaggio a iniezione.

I restauri diretti in resina composita hanno ora più applicazioni e indicazioni che mai. I progressi nell’odontoiatria adesiva hanno permesso di gestire problemi clinici che un tempo richiedevano un restauro indiretto più aggressivo con una tecnica diretta minimamente invasiva, additiva.

Inoltre, i risultati estetici che i materiali da restauro diretti possono ottenere possono essere paragonabili a quelli dei restauri indiretti.

Anche la consapevolezza dei pazienti sta cambiando nel tempo. Coloro che cercano miglioramenti estetici sono ora più riluttanti a optare per materiali che richiedono una sorta di preparazione del dente.

La tecnica dello stampaggio a iniezione (IMT) prevede l'iniezione di un composito di resina a bassa viscosità in un indice in silicone trasparente e pressurizzato ottenuto da una ceratura diagnostica, con l'obiettivo di replicare un modello già eseguito e una disposizione approvata della forma del dente.

I compositi fluidi sono stati tradizionalmente considerati troppo deboli per essere utilizzati come materiale da restauro e venivano utilizzati semplicemente come materiali di rivestimento sotto una pasta composita.

Il loro principale vantaggio rispetto alle paste da restauro è il livello di adattamento sulla superficie del dente.

Nell'IMT, la loro natura "fluida" consente di riempire lo spazio all'interno di un indice in silicone con una resina sotto compressione. Le moderne resine iniettabili, come G-aenial Universal Injectable (GC), hanno un elevato contenuto di riempitivo, resistenza all'usura e ritenzione della brillantezza, nonché un rivestimento silanico a copertura totale delle particelle di riempitivo utilizzando la tecnologia FSC.

L'IMT ha il vantaggio di replicare l'eccellente anatomia definita da una ceratura diagnostica realizzata in laboratorio, per cui verrebbe utilizzata per la realizzazione di restauri indiretti.

I restauri indiretti, tuttavia, richiedono più tempo e sono più costosi. I restauri diretti in composito richiedono molto tempo alla poltrona, buone capacità dell'operatore e conoscenza del materiale utilizzato.

Rispetto ai restauri indiretti a mano libera, l'IMT fornisce risultati più rapidi e coerenti con meno aggiustamenti necessari.

La tabella 1 delinea i vantaggi e i limiti dell’IMT.

Il seguente case report descrive le fasi del restauro di un caso esteticamente importante con G-aenial Universal Injectable basato su una ceratura.

Un uomo di 45 anni si è presentato lamentando l'aspetto dei suoi denti anteriori.

Una grave perdita multifattoriale e localizzata della superficie dentale ha portato a corone cliniche corte. I denti usurati in occlusione a causa della compensazione dentoalveolare presentano lo svantaggio riparativo della mancanza di spazio interocclusale.

Il paziente ha deciso di procedere con compositi additivi in ​​resina sui denti interessati utilizzando il concetto Dahl. Ciò era dovuto alla natura localizzata e principalmente erosiva dell'usura dei suoi denti.

Tutta la malattia primaria è stata controllata, inclusa l'erosione da acido intrinseco prima della fase restaurativa.

È stata scattata una serie completa di immagini preoperatorie (Figura 1) per effettuare una valutazione estetica. Sono state utilizzate scansioni ottiche intraorali per eseguire un'analisi occlusale e prescrivere una ceratura diagnostica per i sei denti anteriori superiori (Figura 2).

È stato realizzato un modello utilizzando resina bis-acrilica (Luxatemp, DMG) e una matrice putty/wash (Exaflex, GC) della ceratura diagnostica. Ciò è stato fatto per verificare il risultato estetico. Inoltre, per verificare i cambiamenti occlusali poiché la dimensione verticale occlusale è stata aumentata di 2 mm (Figura 3).

Il modello approvato ha fornito al paziente la rassicurazione riguardo al suo nuovo morso. Ha anche fornito l'eccitazione emotiva per il sorriso finale.

Nel laboratorio odontotecnico è stata realizzata una matrice in silicone trasparente (Exaclear, GC) della ceratura diagnostica e pressurizzata in una idromuffola per cinque minuti a una pressione di due bar. Il silicone trasparente è stato compresso contro la ceratura utilizzando un vassoio distanziato tipo Essix (Figura 4).

I denti anteriori superiori sono stati puliti e irruviditi con abrasione di particelle di polvere di allumina da 50 micron (Etchmaster, Groman Dental). Sono stati isolati con diga di gomma (Isodam, Four D Rubber).