Restauro di IV classe con resina composita diretta

Odontoiatria estetica

Antonio Mak

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Anthony Mak e Andrew Chio presentano un caso di studio utilizzando la tecnica di stratificazione-stratificazione con il sistema composito G-aenial A'chord.

Il concetto di stratificazione o stratificazione dei restauri diretti in composito combina le proprietà ottiche dei diversi strati di resina con l'obiettivo di emulare il colore, le caratteristiche e la traslucenza della dentatura naturale.

I progressivi miglioramenti nelle tecnologie delle resine composite hanno portato alla semplificazione di questa procedura di trattamento comunemente percepita come complessa. Tuttavia, esistono difficoltà nell’imitare la struttura dentale rimanente durante il restauro dei denti nel segmento anteriore della dentatura a causa della varietà di tonalità, crominanza e livelli di traslucenza di molti attuali sistemi di resina composita.

Il nuovo G-aenial A'chord (GC Europe) rappresenta l'evoluzione del sistema G-aenial. Questo è stato utilizzato negli studi dentistici di tutto il mondo per più di 10 anni. Rispetto al suo predecessore, G-aenial A'chord fornisce un aggiornamento rispetto al sistema G-aenial originale in questi aspetti:

Il seguente caso di studio dimostra l'uso del sistema composito diretto G-aenial A'chord nel restauro di un complesso di classe IV in una paziente di 22 anni.

La paziente si è presentata allo studio esprimendo la sua insoddisfazione per un restauro esistente sul suo incisivo centrale superiore sinistro (UL1). Ne ha richiesto la sostituzione con un nuovo restauro che fosse conservativo e “invisibile” quando sorrideva o era impegnata in una conversazione. Ha inoltre riferito che il restauro di classe IV esistente era stato eseguito quattro volte dal suo precedente dentista senza un risultato che la soddisfacesse.

L’esame clinico ha rivelato una linea del sorriso alta con un’architettura gengivale simmetrica ed estetica. Il restauro in composito esistente sull'UL1, sebbene clinicamente accettabile, non si integrava con il colore del dente e con gli altri denti della sua dentatura.

Anche lo scolorimento e una lieve sporgenza sull'aspetto disto-labiale del restauro esistente indicavano la probabilità di perdite marginali nella regione.

La valutazione del colore preoperatoria ha mostrato che UL1 era leggermente più cromatico dell'adiacente UR1. L'UL1 ha mostrato anche un leggerissimo spostamento labiale nel suo allineamento rispetto all'adiacente UR1.

L'anamnesi sanitaria del paziente era insignificante. L'esame radiografico e parodontale ha dimostrato che l'UL1 non presentava patologie o problemi che richiedessero un intervento prima dell'inizio del restauro. L'UL1 ha mostrato una risposta normale quando la vitalità è stata testata termicamente.

Le opzioni di trattamento sono state discusse con il paziente e i vantaggi e gli svantaggi di ciascuna sono stati attentamente identificati. Le opzioni presentate erano:

Ha preferito l'approccio conservativo al trattamento che prevedeva un protocollo additivo (ultima opzione). Ha riferito che sarebbe contenta di un restauro armonioso in composito sull'UL1. Non pensava che l'UL1 leggermente cromatico sarebbe stato per lei una preoccupazione estetica.

Dal punto di vista del clinico, il piano finale e l'obiettivo del trattamento era quello di restaurare l'UL1 con un restauro conservativo diretto in composito durevole e duraturo con un risultato finale biomimetico con un'integrazione estetica e morfologica ottimale con la dentatura naturale esistente.

Prima del processo restaurativo sono state completate le immagini diagnostiche e la scelta del colore stimato. Sono state inoltre prese impronte diagnostiche per consentire la fabbricazione di uno stent palatale o di una matrice in silicone che faciliterebbe il modello 3D per la stratificazione degli incrementi in composito.

Gli sviluppi nei sistemi compositi universali a tinta singola per la dentatura anteriore continuano a migliorare e le tecniche di stratificazione avanzate per il restauro diretto in composito anteriore saranno sempre necessarie nella pratica odontoiatrica estetica contemporanea. Ciò è dovuto all’anatomia intrinseca del dente naturale dove l’emulazione delle proprietà ottiche e morfologiche non può essere ottenuta con un’unica massa di materiale da restauro.