Integrità marginale del classico e della massa

Rapporti scientifici volume 12, numero articolo: 13670 (2022) Citare questo articolo

1769 Accessi

3 citazioni

1 Altmetrico

Dettagli sulle metriche

I compositi bulk-fill consentono di risparmiare tempo e di applicare i restauri in modo meno sensibile dal punto di vista tecnico. Questo studio ha studiato e confrontato l’integrità marginale dei restauri classici e dei restauri in composito bulk-fill nei molari primari e permanenti prima e dopo il carico termo-meccanico (TML). Sono state preparate due cavità di Classe II in ciascuno dei 20 molari primari e dei 20 molari permanenti. I molari sono stati randomizzati in quattro gruppi per ciascun tipo di molare. I gruppi 1 e 5 sono stati restaurati con un composito bulk-fill ad alta viscosità (Tetric PowerFill), i gruppi 2 e 6 sono stati restaurati con un composito bulk-fill fluido (Tetric PowerFlow), i gruppi 3 e 7 sono stati restaurati con un composito bulk-fill fluido (Tetric PowerFlow), i gruppi 3 e 7 sono stati restaurati con un composito bulk-fill fluido composito (Tetric Prime) e i gruppi 4 e 8 sono stati restaurati con un composito classico fluido (Tetric EvoFlow). Nei molari permanenti, i compositi fluidi sono stati ricoperti con uno strato di 2 mm di composito ad alta viscosità (gruppi 6 e 8). I restauri sono stati sottoposti a TML in una macchina da masticare personalizzata (5–50 °C, tempo di permanenza di 2 minuti, × 1.000; 400.000 cicli di carico, 1,7 Hz, 49 N) e l'analisi marginale quantitativa è stata condotta utilizzando l'elettrone a scansione microscopia. L'integrità marginale di ciascun restauro è stata calcolata come percentuale dei margini continui prima e dopo TML. Il restauro bulk-fill ad alta viscosità testato ha mostrato un’integrità marginale elevata nei molari primari e permanenti simile a quella del restauro classico. Il restauro fluido bulk-fill testato ha mostrato l’integrità marginale più bassa rispetto a tutti gli altri restauri dopo TML. A differenza dei restauri bulk-fill fluidi, i restauri bulk-fill ad alta viscosità mostrano un’integrità marginale simile a quella dei restauri classici in composito ibrido dopo TML, sia nei molari primari che permanenti.

Negli ultimi decenni, i restauri in composito a base di resina hanno sempre più messo da parte l’amalgama come materiale da restauro preferibile sia nei molari permanenti che primari1,2. I restauri in composito presentano buone proprietà meccaniche e tribologiche, che portano a un basso tasso di fallimento annuale (1,1%) in vivo3,4,5. Classicamente, i restauri in composito venivano inseriti nella cavità del dente in strati di circa 2 mm di spessore, seguendo la cosiddetta “tecnica di stratificazione incrementale”. Questa tecnica, tuttavia, è considerata dispendiosa in termini di tempo e una possibile fonte di intrappolamento di aria tra gli strati compositi consecutivi. Per superare le suddette carenze, sono stati introdotti i compositi bulk-fill, che possono essere inseriti nella cavità in strati fino a 4–6 mm2,6. Similmente ai compositi classici, i materiali compositi bulk-fill sono disponibili in forme a bassa e alta viscosità. Mentre alcuni studi hanno documentato la superiorità dei compositi bulk-fill rispetto ai compositi classici per quanto riguarda il minore stress da contrazione da polimerizzazione7,8,9 e una maggiore integrità marginale10,11, altri studi hanno riportato il contrario12,13.

Il fatto che i materiali compositi bulk-fill possano essere inseriti in grandi volumi di materiale ha sollevato preoccupazioni circa il conseguente stress da contrazione da polimerizzazione sull’interfaccia dente-restauro. Oltre a questa contrazione volumetrica, un altro fattore che contribuisce allo stress da contrazione è il comportamento viscoelastico del materiale durante la polimerizzazione. Per ridurre le sollecitazioni da contrazione interfacciale, nei materiali compositi bulk-fill sono stati integrati attenuatori di stress prepolimerici e modulatori di polimerizzazione rilassanti. È stato inoltre dimostrato che l'applicazione di uno strato intermedio di materiale composito fluido a basso modulo sulle pareti della cavità riduce lo stress da contrazione7,14.

È logico supporre che il vantaggio in termini di risparmio di tempo, offerto dai compositi bulk-fill, sia ancora più vantaggioso quando si trattano i bambini rispetto agli adulti. Tempi di trattamento più brevi potrebbero aiutare a ottenere una migliore compliance del paziente15,16. Le differenze nella struttura dello smalto tra i denti primari e quelli permanenti (minore concentrazione di calcio e fosfato, spessore più sottile e direzione occlusale dei bastoncini dello smalto cervicale per i denti primari) portano anche a un comportamento diverso quando trattati con sistemi adesivi17,18. Tuttavia, le prestazioni dei restauri bulk-fill in termini di integrità marginale e il modo in cui questa si comporta sui molari primari, rispetto ai molari permanenti, non sono stati ancora studiati.